懷孕期間營養的注意事項－毛士鵬醫師--臨床札記

懷孕期間營養的注意事項

大前提

第一件事情要知道如果體重不足的媽媽有可能會成為產生母親貧血、早產、胎兒過小、新生兒呼吸不良的情況；而肥胖的媽媽則可能會有妊娠高血壓、糖尿病、泌尿道感染、腎水腫、難產、新生兒死亡率升高等情況。

首先我們要先定義體重正常的範圍

體重指標（ＢＭＩ）=體重(公斤)/身高(公尺)² 
ＢＭＩ<15：消瘦  
15-20 體重不足  
20-25 體重適中  
25-30 體重過重  
>30 嚴重肥胖

妳屬於哪個範圍？可以對照下表來做孕期增加體重的規劃！

懷孕前的體重指標(BMI)	前三個月(公斤)	中三個月(公斤)	後三個月(公斤)
體重不足（BMI<20）	2-3	6	6-7
正常體重 (BMI 20~25)	3	4	5
體重過重 (BMI>25)	1	3	3

以下我們分別就各種營養素來探討：

熱量：約增加300大卡，即一天應攝取2500大卡的熱量。

蛋白質：懷孕每日需要60克，比孕前多了15克。其中要注意：

多吃瘦肉(雞肉、魚肉)或蔬菜類蛋白(豆類)等補充蛋白質，而且在肉、魚、蛋中除了蛋白質之外，也含有鐵、維他命Ｂ6、鋅等等營養素。
因為紅肉、全脂奶粉、起司等所含的脂肪容易過量，所以不要攝取過多。

鈉(鹽)：有高血壓的可能時要減量攝取，在一般的食物中不必刻意改變，但是含鹽的加工食物要減量攝取。

鐵質：

孕婦每日至少要補充30毫克鐵質。
缺鐵性貧血的人每天要補充60-120毫克。
富含鐵質的食物包括：肉類、魚類、豆類、葉菜類、全麥麵包等等。
動物性蛋白及維他命Ｃ可以促進鐵質的吸收。
茶及咖啡以及過量的鈣及鎂(胃片)則會妨礙鐵質的吸收，所以吃太多的胃藥也不太好。

鈣質：

每天要補充1200毫克。
常吃牛奶、優格、魚、魚骨罐頭、牡蠣、蛤蜊、蝦、豆製品、豆腐、芝麻、綠色葉菜類等富含鈣質的食物，是可以不必另外補充的。但是如果飲食不足，可以每日補充600毫克。
年輕的媽媽(<25歲)，骨骼仍在發育，更要注意補充，如果不能喝牛奶(乳醣不耐症)，可以吃起司、優格、或低乳醣牛奶代替。

葉酸：

在懷孕前及早期懷孕時補充葉酸可以預防胎兒神經管缺損的發生。
先前有生過神經管缺損胎兒的母親，在懷孕前至少四週須每天服用4毫克的葉酸。
一般婦女懷孕前建議每天服用0.4毫克葉酸。如果葉酸攝取不足也可能產生貧血，含葉酸的食物包括蛋、葉菜類、橘子、豆類、小麥胚芽等等。

纖維素：

雖然沒有營養價值，但對於防止便秘有相當的助益。
纖維素也可分為可溶性與不可溶性，可溶性的有黑麵包，燕麥粥，水果蔬菜等等，不溶性的有稻米、麥麩、草莓、堅果等等，但是兩者同樣重要。

DHA：

構成細胞及細胞膜的主要成份
人體無法自行合成
有助視力提昇
增進大腦細胞發育
深海魚類含量高
在懷孕七個月開始，需求量開始大增

其他要注意的還有：

除了鐵及葉酸之外，如果均衡的攝取穀類、水果、蔬菜、瘦肉、乳製品、含蛋白質及鈣質的食物，可以不必補充任何營養品。
綜合維他命、鐵、礦物質的補充從三個月以後再開始就可以，如果補充太早，不但沒有好處，還可能造成胎兒畸型（維生素A，在服用超過8000單位時，就會使胎兒神經系統疾病的機會增加）。

酥皮點心、汽水、糖果、油炸的食物等加工過的食物，因為它們的營養含量不足，而且過甜過鹹，所以儘量不要吃。
炒、炸過的米、麥會使得維他命Ｂ6、鋅、E、鎂流失，如果常吃這些食物則要注意補充這些物質。
全素食者每天要另外補充10微克的維生素Ｄ及2微克的維生素Ｂ12。
酒精在胎兒體內及羊水中的濃度是與母親相同的，而且代謝速度慢了許多，所以對胎兒的影響比媽媽還大，酒精會造成胎兒流產、智力低下、出生體重過輕、早產等等，嚴重時還可能產生胎兒酒精中毒症候群，由於目前沒有辦法得知到底喝多少是安全的，所以孕婦最好滴酒不沾。
咖啡、茶、巧克力這些東西都含有咖啡因，在1960年的老鼠實驗發現它可能造成胎兒產生骨骼病變，但目前認為胎兒的畸型與它沒有明顯的相關性，而且咖啡會不會產生流產仍有相當的爭議，如果妳每天飲用300毫克以上(約三杯咖啡)，胎兒的出生體重可能會較輕，所以孕婦限量飲用是較合理的做法，也就是每天300毫克以下！
蘆薈露會造成腹瀉，甘菊葉有過敏反應，紫草葉有肝毒性，人參造成乳房疼痛、陰道出血、高血壓、失眠、腹瀉等等，杜松子則有腎臟及神經刺激，甘草根會造成水腫、高血壓，木莓則可能造成子宮收縮，所以這些茶類也不適合孕婦食用。
傳統的說法，認為黃蓮有解毒的功效，所以在懷孕時服用，其實，吃黃蓮寶寶會皮膚好是沒有科學根據的，嬰兒的黃疸多有醫學上的原因，也與黃蓮沒有明顯的相關性，雖然吃了也沒有明顯的壞處，但是目前一些中醫也不建議服用，另外，服用珍珠粉效果見仁見智，不過，因為珍珠粉腸道不易吸收，若有腸胃不適，不要勉強服用。