毛士鵬醫師--臨床札記

我應該要催生嗎？

真實狀況

在門診，常常有媽媽對於催生有很大的疑問！更常聽到媽媽會有對催生的時機有不同的想法。我想，應該要趁這個時候說說我的看法！

首先，我們先要知道足月產的定義：37-42週之間，都是屬於足月！所以，第一個催生的理由，不必說就知道是為了不要過期產！也就是在42週之前，催促胎兒產出！

但是也還有其他的催生原因！醫生會依照孕婦的狀況，給予催生的建議！下列是常見的催生原因：

1. 胎兒過大

胎兒過大的定義，在臨床上是胎兒預估體重超過4000克，但是這是相對的！也就是說，要依照媽媽的體型，來看待胎兒的體重！如果媽媽是屬於較小的，那麼即便胎兒只有3500克，也有可能需要提早催生！

這個部分，醫生的經驗非常重要！所以要相信醫生的判斷！

二、胎兒生長停滯

相反地，有些胎兒是體重過輕，但是，卻在每次產檢時，沒有良好的繼續生長！此時，就算繼續讓胎兒在母體內，也可能無法獲得充足的養分！這時候催生的必要性是非常高的！

三、妊娠糖尿病

孕婦在24到28周的時候，大部分都會接受妊娠糖尿病的篩檢。如果是屬於異常的結果，那麼胎兒會比較擔心在後期有過大、或者胎盤血流會有異常的現象！在臨床上，雖然罕見，但也會擔心在後期有不明原因胎死腹中的情況發生！所以，還有妊娠糖尿病的孕婦，比較建議在38周後，視情況給予催生，對胎兒比較安全！

四、子宮血流灌注不良

在胎兒預期體重如果偏小的時候，我們會檢查子宮動脈的血流！如果血流變差，或是出現異常，這也就是意味著胎兒在子宮內得不到良好的養分，此時，應該給予催生，甚至緊急剖腹！

五、妊娠高血壓

有的孕婦在懷孕後期會出現血壓高的現象，甚至於有的孕婦需要靠藥物控制血壓！如果孕婦的血壓不穩定，藥物難以控制，最好的辦法就是終止懷孕的狀態！所以，如果顧慮孕婦的安全，提前的催生是有其必要性的！

六、骨盆腔的壓迫

有時候孕婦骨盆相較於胎兒是屬於小巧的，這個時候胎頭往下壓迫，常常會造成孕婦的下肢腫脹，嚴重的甚至會造成行走困難！如果胎兒周數足夠，有必要性的時候也會建議催生！

七、孕婦有內科方面的疾病

有些孕婦在懷孕前，就已經有內科方面的疾病！例如，紅斑性狼瘡、甲狀腺亢進等等！如果孕婦的健康需要，在胎兒健康情況允許下，也是會建議先行催生，以避免孕婦的危險！

至於有的孕婦會擔心催生會有副作用，針對幾個常見的擔憂，我提出我的看法：

一、催生會很痛：這個通常是一種迷思！生產都會痛！催生只是利用藥物到達我們需要的強度，痛來的會比較快！但是強度跟一般自然產是一樣的！相反地，因為催生必須要達到生產的目的，所以有的時候無痛分娩反而可以先給予，疼痛的抑制，反而可以有很好的效果！

二、催生容易變成剖腹產：除非孕婦本身意志不堅，否則在醫學的統計上，催生並不會造成剖腹產率上升！

三、催生不是胎兒本身要出來的時間，命格會不同：至於這一點，我相信胎兒何時要出生，其實都是注定的！有的時候，真的要相信專業！而不是相信算命！