除了寶寶自己染色體的檢查之外,母體的環境,也是產檢的重點!

 

 

葉酸代謝MTHFR基因檢測

    有些孕媽咪因某部分基因缺損無法有效吸收葉酸,導致胎兒葉酸攝取不足、提高神經管缺損的風險,因為如此,不明原因的流產機率也會增加。胎兒神經管發育通常落在孕期第5週~第6週,此時大多數人都還不知道自己懷孕,也可能沒有特別攝取高劑量的葉酸。為了避免胎兒神經管發育出問題,最好在準備懷孕的階段就做葉酸代謝MTHFR基因檢測,及早發現才能及早對症下藥。

 

TORCH篩檢(弓漿蟲、德國麻疹、巨細胞病毒、疱疹病毒)

    自費的TORCH篩檢包括弓漿蟲、巨細胞病毒以及疱疹病毒。弓漿蟲篩檢會先檢查孕媽咪體內是否有抗體,有抗體代表最近曾接觸感染源,必須進一步做羊膜穿刺檢查羊水中是否有抗體,羊水中有抗體代表寶寶已被感染,建議中止妊娠;羊水中沒有抗體則建議在第20週~第24週做高層次超音波以徹底排除弓漿蟲感染的疑慮。弓漿蟲感染的高危險群多半是養貓、常吃生食(如生魚片、生菜沙拉)的人,有此嗜好的孕媽咪最好主動接受篩檢以免寶寶腦部和心臟發育出問題。巨細胞病毒的感染症狀類似感冒,臨床上較難辨別,必須透過篩檢排除感染的可能。疱疹的症狀是在生殖道外側出現一顆顆紅紅的小顆粒,曾經感染的人有復發的可能(在免疫力下降的時候出現),所以也必須做篩檢確保沒有再次感染。巨細胞病毒和疱疹病毒同樣會影響寶寶的心臟發育,甚至可能導致流產,一旦有感染的疑慮就必須進一步做高層次超音波檢查。

 

子癇前症(妊娠毒血症)篩檢

    現代人較晚婚,高齡產婦罹患子癇前症的風險又比較高,因此子癇前症的機率有逐漸上升的趨勢;其他如年紀過輕、多胞胎、有高血壓家族史以及抽菸的人也都是子癇前症的高危險群。子癇前症的評估項目分成3項,分別是孕媽咪在34週以前罹患子癇前症的機率;孕媽咪在34週以後、37週以前出現高血壓的機率;以及胎兒體重不足、過小的機率。若34週以前罹患子癇前症的機率>1/20037週以前出現高血壓的機率>1/150;或是胎兒體重不足的機率>1/150就可以確定是高風險,必須從15週開始到35週每日服用100mg的阿斯匹靈。

 

早產風險篩檢

    早產風險篩檢是用超音波檢查子宮頸長度來判斷早產的風險。子宮頸長度檢測分成幾種情況:3公分以上在安全範圍內;3公分以下~2公分以內最好做子宮頸環紮手術以延長子宮頸長度,也就是把子宮頸綁起來再搭配黃體素治療;3公分以上~2公分以下僅需施打黃體素延長子宮頸;2公分以下發生立即性早產或流產的風險大增,須立即動手術。子宮頸曾開過刀的孕媽咪子宮頸有可能會比較短,是早產的高危險群,最好提早測量子宮頸長度。而孕期下腹反覆悶痛、有出血症狀的人也應該進行早產風險的評估。

 

妊娠糖尿病篩檢

    妊娠糖尿病建議全面接受篩檢。妊娠糖尿病的篩檢方式分為兩種,一種是不空腹喝下50克糖水後抽血驗血糖,若不過關,則空腹抽血後再喝100克糖水,喝完後隔1小時、2小時、3小時各抽一次血驗血糖,總共須抽4次血,4次數據中任兩次數據異常就是妊娠糖尿病。另一種是直接空腹喝75克糖水,空腹喝糖水前、喝完後隔1小時以及2小時各抽一次血驗血糖,總共須抽3次血,3次數據中任1次數據異常就是妊娠糖尿病。許多孕媽咪一聽到妊娠糖尿病就聞之色變,原因是怕打胰島素。但其實醫師多會依嚴重程度決定治療方式,不一定要打胰島素。如果不嚴重,改變飲食習慣搭配運動即可。如何判斷嚴重程度呢?以空腹數據來看,空腹>95須以胰島素治療;空腹<95則僅須搭配飲食運動治療。而從寶寶的風險來看,妊娠糖尿病輕則會讓寶寶過重,重則可能影響胎盤血管造成血流供應不足;這會出現兩種情況,一是寶寶體重過輕,一是妊娠高血壓,兩者皆會增加寶寶胎死腹中的機率。為了防止寶寶胎死腹中,妊娠糖尿病的重度患者通常在38週就必須提早分娩。

 
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毛士鵬醫師--臨床札記

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