毛士鵬醫師--臨床札記

文章已刊登於媽媽寶寶雜誌

我有妊娠糖尿病怎麼辦？

案例分享

有一位懷孕25週的孕婦，在例行的妊娠糖尿病檢查時，發現自己的血糖沒過關，在收到營養師打電話給媽媽之後，緊張的打電話給我，問我怎麼辦？

在電話裡，我請媽媽先不要緊張！首先，妊娠糖尿病是一個暫時性的疾病，大部分在懷孕結束之後，這個疾病也就隨之消失！再者，只要血糖控制得當，懷孕以及生產過程是不會有太大問題的！

當然，我還是希望能夠詳細講一下這個疾病！

成因

目前的醫療資訊顯示，這個疾病的盛行率大約有7%，形成原因還不是十分明確！不過有一種假說，認為懷孕的胎盤會分泌某些荷爾蒙，而這荷爾蒙會導致胰島素受體產生不活化的現象，讓胰島素無法進行應該有的作用，因此導致了血糖升高。因為胎盤的功能是在12周以後才會逐漸成熟，所以妊娠糖尿病會在20周以後，才會逐漸顯現出來。所以，目前我國的做法，是在24到28周之間，對孕婦進行妊娠糖尿病的診斷。

檢查方法

妊娠糖尿病的檢查方法可以分成兩部分：第一種是篩檢：孕婦喝下50 g的糖水，如果過關代表孕婦沒有妊娠糖尿病；如果沒有過關，就要進行100 g的糖水實驗，如果還沒過關，就診斷為妊娠糖尿病。第二種是檢查：孕婦直接喝下75 g的糖水，如果沒有過關就代表是妊娠糖尿病。有學者認為，第一種的篩檢方法，可能會漏掉某部分妊娠糖尿病的患者，所以現在大部分的學者以及國家都建議使用75g的檢查方法

併發症

跟所有糖尿病的併發症一樣，高血糖會造成小血管的病變，除了成人糖尿病會發生的併發症，像是末梢血管循環不良、傷口難以瘉合以及視網膜病變之外，妊娠糖尿病還會造成：胎兒過大或過小、妊娠高血壓，甚至於胎死腹中！

處理

所幸，在疾病沒有惡化之前，只要做好飲食控制以及適當的運動，大部分的妊娠糖尿病，並不需要藥物治療！如果血糖難以控制，就必須使用胰島素！飲食的控制，要掌握低糖分、低油脂的原則，雖然孕婦的熱量，比一般人的需求量要來得大，但是妊娠糖尿病的孕婦，就必須把飲食中的熱量來源，嚴格限制為蛋白質。這樣的飲食才不至於導致血糖堆積！運動的部分也同樣重要！因為在體內多餘的糖分，要靠運動消耗掉！我們建議每天最少要有三十分鐘的運動量，而運動的內容，建議是有氧運動，例如走路、腳踏車或是瑜伽！而不建議無氧運動。如果血糖還是控制不好，有時甚至需要考慮提前生產！

追蹤

學者建議，產後六周以上，妊娠糖尿病的媽媽，應該要接受再一次的檢查！同時，也建議產後3年內，每年檢查血糖一次。

態度

孕婦的配合是最重要的！這個疾病本身並不可怕，但是怕的是不知道自己是否為妊娠糖尿病的患者，更害怕如果已經是妊娠糖尿病的患者，卻還不知道控制飲食，規律的運動！所以各位準媽媽們，妊娠糖尿病的檢查一定要做！養成良好的飲食以及運動習慣，那妊娠糖尿病自然也就不會困擾我們了！