妊娠高血壓 @ 毛士鵬醫師--臨床札記

文章已刊登於媽媽寶寶雜誌

懷孕時有高血壓風險怎麼辦？

真實狀況

在產檢門診中，懷孕11-13週6天的期間，有個子癲前症的篩檢，準媽媽們常常會問：到底要不要做？做出來的結果有什麼意義？如果沒過關有沒有什麼危險？

首先，可以把懷孕的高血壓疾病分成兩大類：第一是在20周以前就出現高血壓的人，這應該歸類成本態高血壓，也就是自己可能在懷孕前就有血壓上的問題！第二是在20周以後，才逐漸出現高血壓，才稱為妊娠高血壓。至於子癲前症，則是除了高血壓之外，還加上水腫以及蛋白尿！

成因

這個疾病的盛行率大約為2%，形成原因認為是懷孕的胎盤因為某些不知名的因素，造成子宮動脈阻力增高，而導致胎盤功能不佳，甚至於產生血栓，因此導致了母體的小血管病變，而呈現了血壓升高。所以妊娠高血壓會在20周以後，才會逐漸顯現出來。嚴重的就會導致血液回流變差，進而產生全身性水腫；也可能導致腎臟血管受損，致使血中蛋白質滲漏到尿液中，而產生了蛋白尿。

既然子癲前症是血壓會變高，那麼單純量血壓就可以了嗎？

答案是不夠的！因為這個疾病可以說是一種累積的效果，最終會在20周以後出現，但現在已經證實，越早給予治療，就可以降低疾病的發生率！所以目前的篩檢方式是在11到13周又6天期間，與唐氏症篩檢同時，檢測胎盤生長因子，以及超音波量測子宮動脈阻力，對於子癲前症的篩檢率可以高達八成！

危險因子

那麼，哪些人要做這樣子的篩檢呢？國際上是認為：有子癲前症的家族史、

懷孕前就有高血壓、有腎臟疾病、糖尿病、肥胖、多胞胎、極端產婦年齡（小於18或超過 35 歲）、前一胎曾罹患子癲前症，是屬於高危險族群，應該接受篩檢！